心智遲緩與唐氏症候群-摘要-林宗派

摘要 此篇論文之目的係在探討心智遲緩與唐氏症候群之基本概念、定義與其疾病發生率與流行 率在公共衛生與社會福利政策之重大含意。不論在第一級預防，第二級預防與第三級預防，都 需要有一套有效之治療與預防方法，來減少心智遲緩與唐氏症候群之發生率與流行率。 第一部份討論心智遲緩之定義與分類，根據國際疾病分類與美國精神疾病診斷與統計手冊 第四版，均依智商程度分為輕度、中度、重度及深度四級，而美國心智遲緩協會最近出版之分 類系統卻依據心智遲緩者所需要之支持程度 (Levels of Support)以達最佳之功能(Optimal Functioning)來界定心智遲緩之程度，例如：需要間歇性支持、有限度支持、擴張性支持以及 普及性支持四級等。 第二部份討論心智遲緩之發生率與流行率，比較開發國家與未開發國家中，心智遲緩流行 率之特性。並指出低度社會經濟身份為心智遲緩最強烈與最常見之預測因素，尤其是輕度之心 智遲緩。但較嚴重之心智遲緩發生率與流行率則常與遺傳因子相關連。因此，在預防保健上， 對於輕度與重度之心智遲緩，醫療衛生與社會福利政策將各有不同之指標。 第三部份分析心智遲緩之顯著原因，由染色體異常、畸形發展到唐氏症之產生，由染色體之減數分裂與有絲分裂期間之不分離狀態，到三體性染色體之變化引起唐氏症，還有產前、產 後或圍產期之感染與外傷之環境因素所引起之異常。 第四部份討論唐氏症候群在心智遲緩中之遺傳因素及其嚴重特性，說明唐氏症之危因與產 婦之年齡呈正相關。唐氏症之先天性身體結構之缺陷與生存期間愈長，其所伴隨之疾病愈多， 對於整個醫療照顧與社區服務以及其家庭家庭支持，將形成巨大的負擔， 第五部份及第六部份討論心智遲緩之預防工作與社區服務，需要從最基本之基因遺傳協 談、預防感染到一般與特殊之社區服務，著手落實預防成果，甚至於推動國際合作，並要尊重 智障者之生存權利與人權保護。 於結論中建議公共衛生、社會福利與教育輔導以及啟智安養機構，還有智障者家屬，必 須共同合作，提出有效之預防與治療之公共政策，督促政府有關機構研擬可實行之預防、治療 與復健政策。 李宗派 實踐大學民生學院院長兼啟智專業研究中心主任 美國長堤加州大學社會工作學系終身榮譽教授 通訊地址：104 台北市中山區大直街70 號 E-mail: iclee@mail.usc.edu.tw 詳閱全文:http://www.spris.org.tw/develop/1-04.pdf